Balint症候群を生じたPosterior Cortical Atrophy｜神経内科の論文学習
最終更新 2021年3月26日
Balint症候群は一度経験すると忘れない，非常に特徴的な症候と思います．
NeurologyのTeaching Video NeuroImagesに症例の動画が載っており，参考になったので共有致します．やはり神経症候は動画で見ると記憶に残りやすいですね．
Teaching Video NeuroImages: Posterior Cortical Atrophy Presenting With Balint Syndrome
Neurology. 2021 Mar 2;96(9):e1389-e1390.
PMID: 32928969
doi: 10.1212/WNL.0000000000010849.
症例：68歳 女性
18ヶ月前から視空間認知障害が始まった．徐々に進行し，ADLが低下した．
診察では，ataxia optique，視運動性失行，同時失認を認めた．視力は正常．Balint症候群の状態であった．
MRIでは両側頭頂後頭部の皮質萎縮を認めた．PETでは同日の代謝低下を認めた．
画像では，両側の頭頂-後頭皮質と側頭皮質で萎縮があり，側脳室後角が拡大．FDG-PETでは後頭皮質で代謝低下．一次視覚皮質は代謝低下なし．
posterior cortical atrophy(PCA)と診断．
PCAの原因としては，アルツハイマー病，他の神経変性疾患(皮質基底核変性症)，PRES，分水嶺梗塞などがある．
動画では下記が見られるようでした
(論文のサイト内に動画があり閲覧可能です．是非ご覧ください)
- 中心視野で物を見ることはできる(指を数える，物を掴む)が，周辺視野の物体を掴むことができない(ataxia optique)．
- 意識的に眼球運動を開始することができないため(眼球運動失行)，指標を追視することができず，首を動かして見ようとする(前庭眼反射で代償)．
- 絵を見ても一つの物にしか注意が行かない(同時失認)
- 眼鏡の装着が困難(動画ではDysptaxiaと記載．失行の一種なのだろうか…)
- PET：頭頂後頭部で代謝低下．
追加文献
2019年のPCAに関するレビューがありました．
非常に濃い内容です．時間がある時に少しずつ読みたいと思いました．
